2月26日，在浙江省衢州市第八届人民代表大会第三次会议期间，衢州市人大代表、四省边际中心医院（衢州市人民医院）党委书记陈成水提交了《关于探索紧密型城市医疗集团建设工作的提案建议》。
陈成水表示，市内医疗资源分布不均衡，部分山区县群众就医成本高，优质医疗资源供给不足。在医疗机构整体水平上，市级医院辐射能级不高，部分县级医院实力不强，拳头学科较少，在人才、科研、医疗技术等方面均比较弱。基层医疗卫生机构因缺乏优质医疗资源和诊疗水平不高，导致基层病源外流现象较严重，市内就诊患者数处于较低水平，难以推动本地区医疗卫生事业良性发展。
他认为，无论是基于宏观政策导向，还是从衢州的实际情况而言，开展紧密型城市医疗集团建设已成为未来市区两级公立医院的重点发展方向。
为此，陈成水建议，通过市区两级医院携手合作，走集约集群集中发展道路，以衢州市人民医院为总院，柯城区人民医院、衢江区人民医院为分院，成立四省边际中心医院（衢州市人民医院）医疗集团。
新成立的“衢医集团”设总院和分院，各院的公益性质、投入机制、完成政府指令性任务及社会公益任务都不作改变。但在运行和管理上，推行“一院多区”的多院区运行模式，建立医疗集团管理委员会，负责统筹协调医疗集团的发展规划、资源配置、专科建设、人员培训、医疗业务等决策管理。分院组织框架不变，按独立医院运行，分院班子组成人员及任命由集团统一管理，各职能处室和临床科室受总院相对应处室垂直管理。
陈成水认为，“衢医集团”成立后，可有效整合优势医疗卫生资源、提高医疗平台运营效率、构建公共卫生应急保障体系，并充分利用集团化运行优势，从医、教、研、管四个维度提升医院运营管理能力、技术服务能力，加快推动医院进入国家三级公立医院绩效考核前100名。
此外，陈成水还提交了《关于尽快出台激励政策鼓励医疗新技术新项目应用与创新的提案建议》。他表示，现阶段，衢州市在医疗新技术新项目应用与创新上还存在政策保障不足的问题，主要表现为部分医疗服务无收费项目，特别是一些新技术新项目得到临床、群众认可，却因为医疗服务价格审批问题，难以进入临床应用，无法满足人民群众对更好医疗技术的需求。同时，受现行医保支付方式改革影响，医疗机构不敢使用投入成本大的创新技术。
为此，陈成水提出三点建议，一是积极探索扶持性医保基金分配机制。他建议由衢州市医保局设立新技术新项目扶持专项资金，对于医疗机构开展符合卫生行政相关规定且为市内首次施行的新技术加大资金支持力度，在对新技术病例进行DRG点数追加补偿的同时，经技术负责人申请，市级相关部门审核通过，即可启用新技术新项目开展的扶持专项资金，扶持资金按病例数划拨。
二是积极探索技术准入与价格备案动态管理机制。首先是加快推动新技术新项目应用许可，相关部门尽快完善界定和准入标准、程序。其次是动态更新医疗服务收费项目，及时将符合条件的创新医疗技术纳入收费项目，对个性化需求强或市场竞争较充分医疗技术，尽量实行市场化定价，简化流程；对填补诊疗空白的创新项目，开辟绿色通道，加快审核。最后是根据创新技术的实际应用情况考虑适时纳入医保支付。
三是积极探索地方性的DRG除外支付机制。除外支付指的是不在DRG打包费用之内，可以另行收取、另行支付。为了不抑制技术创新动力，他建议对临床效果显著的新技术新项目，提供临时性补偿或单独据实支付，让重大疾病救治更有保障。（作者：王小俊）