7月5日，衢州市召开全力提升医保基金监管效能新闻发布会，通报全市提升医保基金监管效能有关情况。
医保基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。近年来，衢州医保紧贴全市经济社会发展全局，立足强监管、重协同、引智能，积极构建“5+4+3”医保基金综合监管模式，“5+4+3”医保基金综合监管模式主要表现为：“5严查”基金监管体系，即通过经办机构全覆盖稽查、上下协同飞行检查、行政部门日常核查、跨部门协同联查、两定机构主体自查等“5严查”联动的综合监督检查方式；强化部门、信用、行业、社会“4协同”部门联动机制；运用智能监控、智能审核、智能办案“3平台”织密智能防护网。
据悉，在“5+4+3”模式的监管下，衢州医保取得一系列成果，获得了浙江省人民满意的公务员集体等含金量高的荣誉。自医保局成立以来，全市医药机构违规违约行为得到有效遏制，进一步挽回了医保基金损失，仅2023年，处罚违法违规定点医药机构超200起，解除医保定点协议近10家，暂停医保定点协议10余家，联合公安查办移送司法机关追刑100余人。
据介绍，下一步，衢州医保将协同多部门执法，加大基金监管力度，扎实推进全市范围内定点医药机构安全体检综合巡查工作，通过基金监管规范化、精细化、常态化、法治化，力争在5年内实现全市所有定点医药机构安全体检综合巡查全覆盖。“全市医保部门将坚决扛起维护医保基金安全的政治责任，持续推进医保基金监管工作的制度化和规范化，坚决守住医保基金安全底线，为高质量发展建设四省边际共同富裕示范区作出新的更大的贡献。”衢州市医疗保障局党组成员、副局长邵勇刚表示。（作者：陈锘涵）